El médico debe ser consciente del deber de hacer una HC ordenada y secuenciada.

El médico y el personal sanitario debe ser consciente del deber que le corresponde de elaborar una historia clínica, tanto en primaria como en especializada, completa y ordenada secuencialmente, pues el paciente tiene el derecho a conocer su contenido, según explicó ayer Antonio Troncoso, director de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, en las jornadas de responsabilidad sanitaria (Diario Médico 9/3/2005).

Troncoso afirmó que el debate sobre la propiedad de la historia clínica "ya lo ha resuelto la Ley 41/2002, sobre Autonomía del Paciente, las normas autonómicas que regulan la historia clínica y la Ley 15-99, de Protección de Datos de Carácter Personal". Con respecto a este documento asistencial "debe distinguirse entre el responsable del fichero, es decir, la dirección del centro sanitario; el órgano al que le corresponde su gestión, que es la unidad de admisión y documentación clínica o ente equivalente, y la custodia del documento, que también recae sobre el profesional sanitario que elabora el historial".
El director de la agencia también incidió en la necesidad de "concienciar a los médicos de que la adopción de medidas de seguridad informática es un deber legal y ético". La razón para generar este cambio cultural es que el "médico es responsable si almacena los datos en un equipo que no cumpla las garantías sobre medidas de seguridad".

Fuente de la información: www.diariomedico.com