Libros Jóven MIR
Cáncer colorrectal metastásico (CCRm) con pérdida de expresión de proteínas reparadoras del ADN (MSI-H): respuesta a inmunoterapia (IT)
Autor principal:
Laura Ferreira Freire.
Residente de quinto año del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
Número de colegiado: 393906767
Teléfono de contacto: 666 39 41 75
Correo electrónico: lauff12@gmail.com.
Otros autores:
Lucía Andrea Alonso Buznego, residente de quinto año (1); Belén Caramelo Hernández, residente de cuarto año (1); Patricia García Valiente, residente de cuarto año (1).
(1) Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Cantabria.
Resumen del caso clínico:
Presentamos el caso de un varón de 49 años que acude a urgencias por dolor abdominal y clínica compatible con obstrucción intestinal. Se realiza TC abdominal urgente donde se evidencia una masa en colon derecho precisando cirugía urgente. La anatomía patológica es de adenocarcinoma intestinal con pérdida de expresión de proteínas reparadoras del ADN, MLH-1 y PMS2.
Se administra quimioterapia adyuvante durante 8 ciclos y a los pocos meses presenta una recaída ganglionar irresecable y hepática bilobar metastásica. Ante la alteración molecular que presentaba en las proteínas reparadoras, se incluye en un ensayo clínico fase III KEYNOTE-177 donde recibe tratamiento con pembrolizumab (antiPD-1) presentando una respuesta completa que mantiene hasta la actualidad y sin toxicidades relevantes.
A continuación, se presenta el caso clínico de forma completa, resaltando la importancia de las nuevas caracterizaciones moleculares en la Oncología y en concreto, en la inestabilidad de microsatélites.
Palabras clave:
Cáncer colorrectal metastásico, inmunoterapia, antiPD-1, inestabilidad de microsatélites, MLH-1, PMS2.